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“近日，湖南省乡镇卫生院医生刘少林向编辑部讲述了他遇到的困扰：农村是熟人社会，很多村民会提出上门出诊请求，一方面碍于面子，一方面出于医者仁心，基层医生一般不好拒绝，但是一旦发生医疗事故，责任的承担、赔偿的给付都将是麻烦事。
”刘少林大夫说真是医生当老了，胆子却变小了。我在卫生院工作了20多年，听到看到不少医闹事件，让我不寒而栗。
我们乡卫生院下设多家医疗站。几年前的一天，医疗站的周医生被邀请上门给村里的一位患者出诊。碍于乡里乡亲，也是医生职责驱使，周医生出诊了。但没想到好事做出恶来，在输液过程中患者死亡了。后来经过多方了解才知道，患者其实已经病入膏肓，医院接回家休养，就近请来乡里的医生上门维持治疗。周医生给患者输液的时候，也没有过多询问其既往病史，由于输液速度过快，又没有太多的抢救设施和药品，结果导致患者因心律失常死亡。而后，患者家属翻脸，与周医生对簿公堂，没有医疗责任保险、收入不高的周医生慌了手脚。最终，卫生院院长同当地政府乡村干部合力调解，周医生满眼含泪从信用社贷款安葬了死者。
安徽桐城吕亭镇卫生院宋创建议：首先要判断能否就地治疗。上门之前，要简单了解本次服务对象的大致情况，以便携带相关药品和器械。若是签约服务的对象，记得同时抽取健康档案。见到患者后，通过采集病史、体格检查初步判断其能否就地治疗。能自行到医疗机构治疗的，尽量劝其不在家治疗。需要就地治疗的，要根据患者现况，选择安全、方便的治疗方式。如果遇到自己拿不准或者需要进一步检查才能确诊的患者，应告知其家属将其送往卫医院救治，必要时应帮助其联系转诊机构并随车护送到位。其次，沟通贯穿诊疗始终。上门诊疗过程中，要做好和患者及其家属的交流沟通工作，对于患者的诊断、用药、治疗效果、可能出现的不良反应等都要详细告知。治疗次日，要主动打电话询问患者病情改善情况，若病情好转明显、可行动的，建议到医疗机构接受进一步检查。另外要完整书写医疗文书。上门诊疗一般比较仓促，诸如病历、处方、转诊记录、涉及传染病的报告等医疗文书可能当时来不及完成，在诊疗完毕回到医疗机构后应立即补充完整。若是签约服务的对象，还要记得更新健康档案相关记录。
（作者单位为：湖南省新宁县飞仙桥乡卫生院安徽省桐城市吕亭镇卫生院）
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