近日，湖南省一位乡镇卫生院医生向健康报编辑部讲述了他遇到的困扰：农村是熟人社会，很多村民会提出上门出诊请求，一方面碍于面子，一方面出于医者仁心，基层医生一般不好拒绝，但是一旦发生医疗事故，责任的承担、赔偿的给付都将是麻烦事——
出诊还是不出诊是个问题
去还是不去？也就是说，出诊还是不出诊？在卫生院工作这么多年，我经常接到亲戚朋友的电话，请我上门给患者输液。每当这个时候，我都这样问自己。
真实医生当老了，胆子却变小了。我在卫生院工作了20多年，听到看到不少医闹事件，让我不寒而栗。
我们乡卫生院下设多家医疗站。几年前的一天，医疗站的周医生被邀请上门给村里的一位患者出诊。碍于乡里乡亲，也是医生职责驱使，周医生出诊了。但没想到耗时做出恶来，在输液过程中患者死亡了。后来经过多方了解才知道，患者其实已经病入膏肓，医院接回家休养，就近请来乡里的医生上门维持治疗。周医生给患者输液的时候，也没有过多询问其既往病史，由于输液速度过快，又没有太多的抢救设施和药品，结果导致患者因心率失常死亡。而后，患者家属翻脸，与周医生对薄公堂，没有医疗责任保险、收入不高的周医生慌了手脚。最终，卫生院院长同当地政府乡村干部合理调解，周医生满眼含泪从信用社贷款安葬了死者。
医生不好当，又要给村民看病，又得学会保护自己。这不，刚过完春节，堂兄就给我打电话了，让我多去他家看看他父亲。堂兄到时很阔绰：“用最好的药，花多少钱都行，尽管用！”
说什么好呢？我想想，还是先去老伯家看看，征求堂兄和老伯的意见后，医院做个检查，这样保险。
（作者：湖南省新宁县飞仙乡卫生院）
为了患者好也为了自己好
宋创
上门诊疗是基层医生日常工作的一部分，也是家庭医生签约服务的重要内容。然而，上门诊疗存在一定的风险，基层医生在保障患者健康的同时，也要学会保护自己。
判断能否就地治疗上门之前，首先要简单了解本次服务对象的大致情况，以便携带相关药品和器械。若是签约服务的对象，记得同时抽取健康档案。
见到患者后，通过采集病史、体格检查初步判断其能否就地治疗。能自行到医疗机构治疗的，尽量劝其不在家治疗。需要就地治疗的，要根据患者现状，选择安全、方便的治疗方式。如果遇到自己拿不准或者需要进一步检查才能确诊的患者，应告知其家属将其送往卫医院救治，必要时应帮助其联系转诊机构并随车护送到位。
掌握基本治疗原则上门诊疗要遵循安全、有效、方便的治疗原则，做到急则治标、缓则治本，能口服的就不注射、能注射的就不输液，不用需皮试或易致过敏反应的药物。
严格管控上门输液一般不提倡上门输液，除非是行动不便、急诊急救等确有需要的特殊患者。输液时，不仅要完成穿刺、调好滴速，还必须要等候输液彻底结束，才能离开患者家庭。离开前，要收集带走输液是产生的所有医疗垃圾，并告知患者家属自己的联系方式，以便后期出现状况时及时沟通。
沟通贯穿诊疗始终上门诊疗过程中，要做好和患者及其家属的交流沟通工作，对于患者的诊断、用药、治疗效果、可能出现的不良反应等都要详细告知。治疗次日，要主动打电话询问患者病情改善情况，若病情好转明显、可行动的，建议到医疗机构接收进一步检查。
完整书写医疗文书上门诊疗一般比较仓促，诸如病历、处方、转诊记录、涉及传染病报告等医疗文书可能当时来不及完成，在诊疗完毕回到医疗机构后应立即补充完整。若是签约服务的对象，还要记得更新健康档案相关记录。
（作者：安徽省桐城市吕亭镇卫生院）
北京治白癜风哪家医院好北京看白癜风哪家医院专业